Le Botox permet d'éviter la formation des rides

LES PRIX:

produit utilisé Botox° de chez ALLERGAN

- 1 zone: 150€ HTVA (rides du lion ou pattes d'oie ou front),

- 2 zones: 250 € HTVA,

- 3 zones: 350 € HTVA

- Rides lion: botox +comblement de la ride sur peau cassée: 250€ HTVA

Petite astuce simple pour savoir si votre peau est "cassée", et donc envisager de la réparer en injectant en plus de l'acide hyaluronique: vous étirer entre vos deux doigts la ride (ride du lion,...). si en tirant la peau, le pli de la peau persiste, c'est qu'il est préférable, pour optimiser le résultat, d'injecter en plus du botox une goutte d'acide hyaluronique. La meilleure indication est la ride du lion.

En effet, quand la peau se plisse plusieurs milliers de fois par jour sous l'effet de la contraction des muscles du visage, elle fini par se casser. Cela laisse une ride qui est irréversible.

Un simple petit test à réaliser chez vous pour voir si votre derme est cassé est d'écarter cette ride entre vos deux index. Si l'emprunte reste dans la peau (comme le pli d'une feuille de papier), c'est que la ride est irréversible. Cependant, il est parfois utile de continuer le botox afin d'éviter d'approfondir le sillon. L'exemple typique est la ride du lion ou les rides de la patte d'oie. Il faut rappeler que le botox agit au niveau du muscle en le rendant inactif durant 4 à 6 mois.

Attention : La durée de vie du Botox varie de 4 à 6 mois. Il est important de savoir que ce n'est pas parce que les muscles commencent à se "re"contracter 2 à 3 mois après l'injection qu'il n'y a plus de produit. L'effet du Botox n'est pas un effet "ON-OFF" (comme un interrupteur). Les contractions recommencent progressivement pour être à leur force maximale après 6. Il est à ce moment temps de refaire une injection. 

"Docteur, j'ai l'impression que cela avait duré plus longtemps la première fois". "Docteur, j'ai l'impression que cela a mieux marché cette fois ci". Rép: Il peut en effet exister des différences entre 2 injections. Ces différences s'expliquent par une variation d'efficacité de 10 à 20% entre chaque flacon (note de la firme). Par ailleurs, cela dépend de l'intensité de contraction des muscles qui varie d'une période à l'autre (stress, mimiques,....). 

L'acide hyaluronique (gamme RESTYLANE°)

Le Docteur Denoël n'injecte l'acide Hyaluronique qu'au niveau des lèvres ou au niveau de la ride du lion, en complément du botox.

Pour le bas du visage (sillon nasogéniens,.......) le Docteur Denoël réalise des Liftings quand il s'agit d'un relachement marqué. En attendant la chirurgie, vous pouvez aller consulter un médecin Esthétique.

LES PRIX:

Gonflement des lèvres: 300€ HTVA pour effet volumateur/glossé ou ourlet  (550€ pour redessiner ourlet + effet volumateur + effet glossé)

Micro-ridules de la ride du lion: 100€ HTVA

ATTENTION: LE Docteur Denoël ne réalise pas d'injection d'acide Hyaluronique dans le  bas du visage, c'est-à-dire au niveau des sillons-nasogéniens , plis d'amertume, menton, rides péribuccales. En effet, le Dr Denoël privilégie les Liftings quand l'excès de peau des bajoues ou  du cou devient trop marqué. Ne Dr Denoël n'utilise pas la technique des fils tenseurs.

On peut combler la ride avec de l'acide hyaluronique. Ce produit est TOTALEMENT résorbable. Le Docteur Denoël utilise du Restylane.

C'est un substance qui comble une ride qui ne peut pas s'effacer (peau cassée). C'est comme du ciment (on rebouche un creux). Sa durée d'action est de 6 à 12 mois en fonction de la zone injectée.

• La durée est plus courte au niveau des lèvres qui est une zone à grande mobilité.
• L'injection au niveau de l'ourlet de la lèvre est actuellement grandement facilitée par l'utilisation d'une canule à "bout mousse" qui diminue fortement l'inconfort lors de l'injection.
• Le Dr Denoël ne traite pas les cernes et ne donne pas d'avis concernant les complications de patientes ayant subit une injection de la zone des cernes par un autre médecin. Le Dr Denoël n'utilise pas l'hyaluronidase qui est un produit qui résorbe l'acide hyaluronique. Il est vivement recommandé de retourner chez votre médecin. Pour votre information, l'injection des cernes est une zone plus délicate car la peau à ce niveau est très fine et il n'existe pas de tissus graisseux sous-cutané. Cela signifie que la couche hypodermique est quasi contre l'os. L'injection est réalisée au ras de l'os (derrière le muscle) et en petite quatité. En fonction des patients, il existe, en plus de l'effet volumateur un effet d'atténuation de la couleur de la cerne. Cependant, il s'agit d'une zone qui peut provoquer de l'oedème localisé qui peut persister durant plusiuers mois (poche sous les yeux). On note également, dans de rares cas, un effet paradoxal d'accentuation de la coloration foncée de la cerne. Cet effet est lié à la finesse de la peau et à l'interaction du produit avec la lumière (effet Tyndall: effet de réflexion de  la lumière contre les particules). L'injection d'un enzyme (Hylase) permet de faire disparaitre le volume excédentaire. Cette injection est réalisée avec prudence (en une ou plusieurs séances).

Consentement éclairé : TOXINE BOTULIQUE

Je comprends que le traitement par la toxine botulique de type A est un traitement non chirurgical pour l’amélioration temporaire des rides du visage. La toxine bloque la transmission des messages entre les muscles et les nerfs (action myorelaxante). L’objectif essentiel est  d’améliorer les rides et les ridules au repos permettant d’obtenir un effet de rajeunissement tout en conservant de petits mouvements musculaires. Le traitement en une série d’injections au niveau du visage. L’aiguille est fine et les injections sont habituellement peu douloureuses. La durée du traitement est de  l’ordre de quelques minutes.
Les effets temporaires de la toxine deviennent apparents 2 à 5 jours après l’injection et durent généralement de 4 à 6 mois.

Mon médecin m’a informé des alternatives possibles :

- traitement médical ou chirurgical à visée nerveuse et/ou médical
- absence de traitement

Je m’engage à prévenir mon médecin  si je présente l’une des contre-indications ci-après :

- prise récente d’aspirine
- anticoagulants
- Grossesse
- Allaitement
- Allergie à l’albumine.  

Il existe un risque théorique de transmission virale,  mais aucun cas de transmission virale n’a été rapporté.

- Traitement par antibiotiques (aminosides)
- Infection
- Maladie de peau
- Faiblesse musculaire aux sites d’injection
- Myasthénie , syndrome d’Eaton-Lambert

Bien que le traitement par la toxine soit considéré comme  un traitement sans danger, je  comprends que des effets secondaires sont possibles :

- Ecchymoses (bleus)
- Sous correction (effet insuffisant) ou hypercorrection (effet excessif)
- Persistance d’une ride due à une cassure de la surface de la peau
- Oedèmes (gonflement autour  des yeux) qui disparaissent en quelques jours ou semaines
- Tension au niveau des zones injectées
- Asymétrie faciale (un côté est différent de l’autre)
- Paralysie de muscles situés à proximité du lieu d’injection conduisant à : paupière tombante, diplopie (double vision),  difficulté à fermer les yeux, difficulté à siffler, à sourire,  à déglutir
- Fatigue générale
- Hypotonie musculaire permanente à la suite d’injections répétées
- Syndrome grippal
- Nausées, maux de tête
- Apparition d’anticorps anti-toxine botulique

Je m’engage à revenir voir le médecin qui m ‘a posé l’acte en consultation pour compléter le traitement et évaluer les résultats, si nécessaire.

Je suis informé que le traitement par la toxine botulique est utilisé hors AMM française (autorisation de mise sur le marché) . Cette pratique est très fréquente et correspond au décalage entre les données acquises de la science et leur mention dans le libellé des indications du produit.

Je comprends  que  je peux décider d’arrêter à tout moment le traitement par  la toxine botulique.

Je réalise que je n’ai pas de garantie absolue des résultats et que des risques exceptionnels, voire même des risques inconnus inhérents à tout acte médical peuvent  survenir.

J’autorise maintenant  le Dr  DENOEL à commencer le traitement par la toxine botulique.  

Je, Dr DENOEL Christophe, ai expliqué à mon patient le  traitement par  la toxine botulique avec ses bénéfices et ses  risques. J’ai demandé à mon patient si il/elle avait des questions concernant ce traitement et  ai répondu à ces questions au mieux.

Consentement éclairé:

PRODUITS DE COMBLEMENT-ACIDE HYALURONIQUE

Le mode d’utilisation, les indications et contre-indications ainsi que les potentiels effets secondaires des produits suivants m’ont été expliqués :

Acide hyaluronique de ALLERGAN ou Restylane de GALDERMA

J’ai répondu franchement à toutes les questions qui m’ont été posées concernant mes antécédents médicaux et esthétiques.

J’ai pu poser toutes les questions que je souhaitais et des réponses satisfaisantes m’ont été apportées.

J’ai été informé(e) que :

• les produits utilisés sont des gels d’acide hyaluronique homogènes et bio résorbables d’origine non animale.
• ces produits sont injectés en intradermique pour le traitement des dépressions cutanées (rides) et/ou des lèvres, ou pour l’amélioration de l’hydratation et de l’élasticité cutanée.
• Dans le traitement des rides et des lèvres, la tenue moyenne de ces produits est de 6 à 18 mois. Cette tenue dépend notamment du type de peau, des zones, et des quantités injectées, de la technique d’injection mais aussi de l’hygiène de vie du patient.
• Cette durée peut être moindre dans les lèvres du fait de leur forte vascularisation.
• Une retouche quelques semaines après les premières injections permet de prolonger et d’optimiser les résultats.

J’ai bien été informé(e) qu’à l’issue de l’injection d’acide hyaluronique :

• Des réactions inflammatoires telles que rougeur, gonflement œdème, érythème ... potentiellement associées à des démangeaisons ou à des douleurs à la pression peuvent survenir après l’injection qui peuvent persister des jours, des semaines ou parfois des mois, le temps que le produit disparaisse.

-     Des réactions infectieuses avertir votre médecin en cas de rougeur, chaleur douleur locale…

• Des hématomes, indurations ou nodules peuvent apparaitre au point d’injection. Ce qui peut provoquer une asymétrie temporaire du résultat durant quelques semaines.
• De très rares cas de coloration ou de décoloration de la zone injectée ont été rapportés.
• Perte de la vue (pour la correction des cernes), nécrose cutanée avec séquelles cicatricielles (extrêmement rare).
• Des boules, des colorations de la peau ou des œdèmes peuvent se développer au niveau des zones peau peu épaisse (principalement la zone des cernes/ péri-orbitaire).
• 1 :15.000 cas : réaction inflammatoire croisée (œdème, gonflement,…) avec le vaccin contre le COVID

De plus, j’ai été prévenu(e) que suite à des injections d’acide hyaluronique, de rare cas de nécrose dans la région de la glabelle, d’abcès, de granulome, de perte de la vue, d’hémorragie ou de thrombose des vaisseaux de l’œil ou d’hypersensibilité ont été mentionnés dans la littérature. 

La persistance de réactions inflammatoires au-delà d’une semaine ou l’apparition de tout autre effet indésirable doit être signalée au praticien dans les meilleurs délais. De l’hyaluronidase peut être nécessaire pour résorber secondairement de l’acide hyaluronique.

Ces effets indésirables peuvent nécessiter pour disparaître un traitement qui peut durer plusieurs mois.

J’ai bien pris connaissance des conseils aux patients et m’engage à les suivre.